Нормативные правовые акты по мануальной терапии РФ


Департамент здравоохранения города Москвы Приказ № 33 от 27.01.1999 О мерах по улучшению организации помощи по мануальной терапии в г. Москве

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ Приказ N 365 (Д) от 10 декабря 1997 г. О введении специальности мануальная терапия в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ Приказ N 39 от 10 февраля 1998 г. О мерах по улучшению организации помощи по мануальной терапии В РФ


Приказ № 33 от 27.01.1999 О мерах по улучшению организации помощи по мануальной терапии в г. Москве

По данным статистики ВОЗ, 80% населения страдает клиническими проявлениями остеохондроза позвоночника. Большую часть амбулаторного приема неврологов и ортопедов г. Москвы занимают болезни позвоночника и суставов. Эти заболевания поражают наиболее трудоспособный возраст (от 30 до 50 лет). В структуре данной патологии в последние годы резко возрос процент тяжелых осложнений в виде межпозвоночных грыж с компрессионно-корешковыми, компрессионно-сосудистыми и компрессионно-спинальными синдромами. В связи с этим значительно увеличилось число оперативных вмешательств на позвоночнике. В лечебно-диагностическом процессе этих заболеваний, несомненно, большое значение имеет мануальная терапия.

В соответствии с приказами МЗ РФ от 10.12.97 г. N 365 О введении специальности Мануальная терапия в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей, от 10.02.98 г. N 39 О мерах по улучшению организации помощи по мануальной терапии в Российской Федерации, и от 09.04.98 г. N 112 О создании подкомиссий по аттестации врачей мануальной терапии и рефлексотерапии приказываю:

1. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городского подчинения:

1.1. Принять к сведению и исполнению приложения 1, 2, 3, 4 приказа МЗ РФ от 10.12.97 г. N 365 О введении специальности Мануальная терапия в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей (приложение 1).

1.2. Открыть в 1999 г. в амбулаторных лечебно-профилактических учреждениях кабинеты мануальной терапии в пределах штатной численности должностей округа.

1.3. Назначить главных внештатных специалистов по мануальной терапии.

2. Возложить на Центр мануальной терапии - городскую поликлинику N 216 Западного административного округа - функции Московского городского центра мануальной терапии.

3. Назначить главным внештатным специалистом по мануальной терапии г.Москвы д.м.н., профессора Сителя Анатолия Болеславовича - главного врача городской поликлиники N 216 Западного административного округа - Московского городского центра мануальной терапии.

4. Главному внештатному специалисту по мануальной терапии г.Москвы Сителю А.Б. обеспечить контроль за деятельностью кабинетов мануальной терапии в лечебно-профилактических учреждениях г.Москвы, повышением квалификации врачей мануальной терапии и их аттестацией.

5. Утвердить:

- Положение о Московском центре мануальной терапии (приложение 2);

- Состав подкомиссии по аттестации врачей мануальной терапии (приложение 3);

- Положение о кабинете мануальной терапии (приложение 4).

6. Считать утратившими силу приказ ГУЗМ от 19.03.90 г. N 104 О возложении на поликлинику N 216 Гагаринского района г.Москвы обязанности Московского городского Центра мануальной медицины .

7. Возложить контроль за исполнением настоящего приказа на заместителя председателя Комитета здравоохранения - начальника медицинского управления Плавунова И.Ф.

Председатель Комитета здравоохранения А.П.Сельцовский


Приложение 2. Положение о Московском центре мануальной терапии

Приложение 3. Состав подкомиссии по аттестации врачей мануальной терапии

Приложение 4. Положение о кабинете мануальной терапии


Приложение N 4 к приказу Комитета здравоохранения Правительства Москвы от 27 января 1999 г. N 33

Положение о кабинете мануальной терапии

1. Кабинет мануальной терапии организуется в лечебно-профилактическом учреждении и является его структурным подразделением.

2. Кабинет осуществляет:

- оказание консультативной, лечебной и диагностической помощи больным с вертеброгенной патологией;

- диспансерное наблюдение за больными с заболеваниями позвоночника и суставов;

- контроль за своевременной госпитализацией тяжелых больных для специального и симптоматического лечения, анализ причин отказов в госпитализации;

- учет больных с вертеброгенной патологией, проживающих на территории деятельности кабинета, контроль за своевременным профилактическим курсом лечения;

- анализ и разбор диагностических ошибок с врачами амбулаторно-поликлинических учреждений;

- методическую помощь врачам по организации профилактических осмотров, диспансеризации больных с вертеброгенной патологией,санитарно-просветительной работы среди населения.

3. Расчетная норма нагрузки врача-мануального терапевта на один час работы составляет 3 человека.

4. На должность врача кабинета назначается врач-лечебник, прошедший специальную подготовку по мануальной терапии и имеющий соответствующий сертификат.

5. Кабинет должен располагать помещениями для приема больных, осуществления лечебных процедур и хранения медицинской документации.

6. Штаты медицинского персонала кабинета устанавливаются в зависимости от объема медицинской помощи, в счет общей численности должностей учреждения.

Заместитель председателя Комитета здравоохранения - начальник медицинского управления Н.Ф.Плавунов  


© Департамент здравоохранения города Москвы, 2000-2011

О ВВЕДЕНИИ СПЕЦИАЛЬНОСТИ МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ В НОМЕНКЛАТУРУ ВРАЧЕБНЫХ И ПРОВИЗОРСКИХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ 10 декабря 1997 г. N 365 (Д)

 В целях совершенствования оказания подготовки врачей и повышения качества оказания медицинской помощи населению приказываю:

 1. Ввести в действие с 01.01.98

 1.1. Дополнение в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации, утвержденную приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 16.02.95 N 33 Об утверждении Положения об аттестации врачей, провизоров и других специалистов с высшим образованием в системе здравоохранения Российской Федерации (приложение 1).

1.2. Положение о враче мануальной терапии (приложение 2).

1.3. Квалификационную характеристику врача мануальной терапии (приложение 3).

1.4. Инструктивно-методические указания по аттестации на присвоение квалификационной категории по специальности - Мануальная терапия (приложение 4).

2. Управлению научных и образовательных медицинских учреждений до 01.05.98 разработать учебные программы подготовки врачей мануальной терапии в интернатуре, ординатуре, аспирантуре и унифицированную программу специализации и повышения квалификации.

3. Управлению организации медицинской помощи населению, Российской медицинской академии последипломного образования, Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования Центральной аттестационной комиссии Министерства здравоохранения Российской Федерации до 01.05.98 разработать и представить на утверждение типовые тестовые задания для проведения аттестации врачей мануальной терапии на присвоение квалификационных категорий в соответствии с Положением Об аттестации врачей, провизоров и других специалистов с высшим образованием в системе здравоохранения Российской Федерации, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 16.02.95 N 33.

4. Отделу медицинской статистики и информатики внести необходимые изменения в форму отчетов учреждений здравоохранения в связи с введением специальности - Мануальная терапия в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации.

5. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:

 5.1. Присвоить врачам мануальной терапии, имеющим вторую, первую, высшую квалификационную категорию по специальности Неврология, Травматология и ортопедия без дополнительного прохождения аттестации соответственно вторую, первую, высшую квалификационную категорию по специальности - Мануальная терапия .

5.2. Засчитывать в стаж работы по специальности - Мануальная терапия время работы в должностях: врача-невролога, врача-травматолога-ортопеда.

5.3. Специалист Мануальный терапевт может вводиться в пределах численности должностей, положенных учреждению по действующим штатным нормативам.

5.4. Размножить настоящий приказ в необходимом количестве.

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра Онищенко Г.Г.

Министр Т.Б.Дмитриева

10 декабря 1997 г. N 365


Приложение 1

УТВЕРЖДЕНО Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 декабря 1997 года N 365

ДОПОЛНЕНИЕ номенклатуры врачебных и провизорских специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 16.02.95 N 33. 69. Мануальная терапия

Начальник управления кадров А.И. Торопцев


Приложение 2

УТВЕРЖДЕНО Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 декабря 1997 года N 365

ПОЛОЖЕНИЕ О ВРАЧЕ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

1. Общая часть

1.1. Врач мануальной терапии - специалист с высшим медицинским образованием по специальности: Лечебное дело или Педиатрия, прошедший послевузовскую подготовку (интернатуру, ординатуру, аспирантуру) или специализацию по мануальной терапии и владеющий теоретическими знаниями и практическими навыками по мануальной терапии в соответствии с требованиями квалификационной характеристики и получившими сертификат по специальности Мануальная терапия в государственных образовательных учреждениях, имеющих лицензию на право ведения образовательной деятельности.

1.2. Врач мануальной терапии может работать в неврологических, терапевтических, травматологических отделениях больниц, в отделениях мануальной терапии, в отделениях или кабинетах мануальной терапии поликлиник, санаторно-курортных учреждений.

1.3. В своей работе врач мануальной терапии руководствуется настоящим Положением, другими нормативными документами Российской Федерации по охране здоровья населения.

1.4. Назначение и увольнение врача мануальной терапии осуществляется приказом руководителя учреждения в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

2. Обязанности врача мануальной терапии

2.1. Добросовестно и профессионально выполнять свои функциональные обязанности.

2.2. Участвовать: - в организации мануальной диагностики и мануальной терапии в лечебно-профилактических учреждениях;

- в организации работы кабинета и (или) отделения мануальной терапии в структуре лечебно-профилактического учреждения;

- в организации применения современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных;

- в популяризации методов мануальной терапии среди населения и медицинской общественности;

- в проведении клинической и клинико-патоморфологической экспертизы.

2.3. Осуществлять:

- планирование и анализ клинической работы;

- обследование больных перед применением методов мануальной терапии.

2.4. Обязан знать:

- приемы мануальной диагностики и терапии, специальной лечебной гимнастики, современные методы в диагностике, лечении и реабилитации больных взрослого и детского возраста;

- принципы оказания лекарственной и неотложной медицинской помощи;

- основы законодательства об охране здоровья населения и нормативные документы, определяющие деятельность органов управления здравоохранением;

- основы функционирования бюджетно-страховой медицины.

2.5. Соблюдать: - правила техники безопасности при работе с аппаратурой и приборами, требования санитарно-эпидемиологического режима; - принципы врачебной этики и деонтологии в своей врачебной практике.

2.6. Контролировать соблюдение правил эксплуатации медицинского оборудования средним и младшим медицинским персоналом.

2.7. Оформлять медицинскую документацию установленного образца в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения Российской Федерации.

2.8. Постоянно повышать уровень теоретической и практической профессиональной подготовки и повышать квалификацию на циклах усовершенствования в государственных образовательных медицинских учреждениях, имеющих лицензию на право образовательной деятельности.

2.9. Внедрять в свою работу современные технологии и последние достижения медицинской науки.

2.10. Консультировать врачей лечебно-профилактических учреждений по вопросам применения методов мануальной терапии.

2.11. Врач мануальной терапии подчиняется непосредственно заведующему отделением (кабинетом) или руководителю лечебно-профилактического учреждения.

3. Права врача мануальной терапии

3.1. Привлекать в необходимых случаях врачей других специальностей для обследования и лечения пациентов, нуждающихся в мануальной терапии.

3.2. Осуществлять руководство средним и младшим медицинским персоналом и контролировать выполнение ими служебных обязанностей.

3.3. Участвовать в работе совещаний, научно-практических конференций, семинарах, съездах различного уровня по вопросам мануальной терапии.

3.4. Участвовать в работе научных обществ, ассоциаций по профилю своей специальности, состоять членом различных профессиональных и общественных организаций.

3.5. Отстаивать свои права в соответствии с законодательством Российской Федерации.

4. Ответственность врача мануальной терапии

4.1. Несет ответственность за нечеткое и несвоевременное выполнение своих профессиональных обязанностей, предусмотренных настоящим Положением и правилами внутреннего трудового распорядка.

4.2. Несет ответственность за несоответствие проводимых врачебных манипуляций установленным стандартам.

4.3. Несет ответственность за несоблюдение правил техники безопасности и санитарно-эпидемиологического режима.

4.4. Несет ответственность за невыполнение требований ведения медицинской и другой документации, необходимой при выполнении своих профессиональных обязанностей.

Начальник Управления организации медицинской помощи населению А.И.Вялков


 

Приложение 3

УТВЕРЖДЕНО Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 декабря 1997 года N 365

КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА врача мануальной терапии

В соответствии с требованиями специальности врач мануальной терапии должен знать и уметь:

1. Общие знания - основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации;

- организацию лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, организацию скорой и неотложной медицинской помощи;

- организацию Всероссийской службы медицины катастроф; - правовые вопросы в деятельности врача; - вопросы медицинской этики и деонтологии; - деятельность учреждений здравоохранения и врача в условиях страховой медицины;

- основные вопросы экономики в здравоохранении;

- социально-психологические вопросы управленческого труда в здравоохранении;

- методы клинического обследования больного с заболеваниями позвоночника и суставов конечностей и основные рентгенологические, лабораторные и инструментальные виды диагностики всех возрастных групп;

- основы неврологического и ортопедического обследований больного;

- общие принципы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния систем кровообращения, дыхания, желудочно-кишечного тракта, печени, почек, мочеполовой системы, желез внутренней секреции, органов системы крови;

- принципы диагностики и оказания экстренной медицинской помощи при неотложных (угрожающих жизни) состояниях;

- основы компьютерной грамоты и компьютеризации в здравоохранении;

- применение статистических методов в здравоохранении.

2. Общие умения:

- методы клинического обследования больных с заболеваниями позвоночника и суставов у взрослых и детей;

- оказание экстренной медицинской помощи при травмах и угрожающих жизни состояниях;

- проведение реанимационных мероприятий при терминальных состояниях;

- оценка динамики мануальной симптоматики в процессе курации больных с заболеваниями позвоночника и суставов у взрослых и детей;

- оценка динамики неврологических и ортопедических симптомов, данных рентгенологического и электрофизиологического исследований больных с заболеваниями позвоночника и суставов у взрослых и детей;

- оформление медицинской документации;

- проведение санитарно-просветительной работы среди населения;

- пользование персональным компьютером.

3. Специальные знания и умения Врач мануальной терапии должен знать:

- предмет, задачи и разделы мануальной терапии как самостоятельной медицинской дисциплины;

- содержание основных научно-практических направлений мануальной терапии;

- основы организации службы мануальной терапии в Российской Федерации;

- организационно-методическую структуру службы мануальной терапии;

- действующие инструктивно-методические документы по организации деятельности службы мануальной терапии;

- задачи и структуру региональных клинических центров (институтов) мануальной терапии;

- методику проверки организации службы мануальной терапии в структурах органов управления здравоохранением;

- принципы планирования деятельности учреждений службы мануальной терапии и их отчетности;

- организацию санитарно-профилактической работы среди населения;

- основы нейрофизиологии;

- нормальную и патологическую физиологию головного и спинного мозга, опорно-двигательного аппарата и смежных систем;

- морфологическое строение нервной системы, позвоночника и опорно-двигательного аппарата и основные законы развития патологических изменений в них;

- физиологию мышц, мышечного сокращения, основные формы мышечной патологии и их влияние на общее состояние вертебро-соматической и вертебро-висцеральной системы, теории патологии позвоночника;

- васкуляризацию позвоночника, спинного мозга, основные клинические проявления их нарушений;

- биомеханику позвоночника и опорно-двигательного аппарата, конституционные варианты и патологические изменения этой сферы и вызываемые ими клинические проявления у больных с заболеваниями позвоночника и суставов с учетом особенностей возрастной и детской физиологии;

- болезни позвоночника и сопутствующие им патологические вертебро-соматические и вертебро-висцеральные взаимовлияния;

- детскую и юношескую патологию позвоночника;

- возрастные изменения вертебральной системы и опорно-двигательного аппарата, типы возрастной патологии;

- трофические нарушения позвоночника; вертебро-вегетативные соотношения, лимфо - и веностатические патологические состояния;

- эмоциогенные нарушения состояния позвоночника и опорно-двигательного аппарата;

- основные принципы постановки неврологического, ортопедического и рентгенологического диагноза у больных с заболеваниями позвоночника и суставов;

- ревматоидные заболевания позвоночника и опорно-двигательного аппарата, основные принципы диагностики и комплексного лечения с использованием диагностических и лечебных методов мануальной терапии;

- диагностику острых и неотложных состояний: острого живота, кардиальной сферы, легочных, почечных и неврологических нарушений; основные принципы врачебной тактики в этих случаях;

- механизмы лечебного действия различных мануальных технологий;

- особенности показаний и противопоказаний к конкретным мануальным методам;

- клинические эффекты мануальной терапии и их прогностическую значимость;

- общие принципы хирургических техник при операциях на позвоночнике;

- основные хирургические пособия, используемые в мануальной терапии: новокаиновые и лекарственные блокады, эпидуральные блокады, фасцио- и лигаментотомии, спинальные пункции, пункции суставов и мягкотканных образований;

- основные принципы иглорефлексотерапии заболеваний позвоночника и суставов;

- основные принципы назначения физиотерапевтических процедур, массажа, бальнеотерапии и лечебной физкультуры при реабилитации больных с заболеваниями позвоночника и суставов, их сочетания и противопоказания;

- клиническую фармакотерапию заболеваний позвоночника и суставов;

- основные особенности хирургического лечения больных с заболеваниями позвоночника и суставов, показания, подготовка к нему и послеоперационное ведение.

Врач мануальной терапии должен уметь провести:

- дифференциальный диагноз со смежной патологией, в том числе: со специфическими воспалительными, обменными и интоксикационными и объемными процессами; а также эндокринопатиями, знать современные методы диагностики этих состояний у взрослых больных и детей;

- экcпертизу качества диагностики и лечения больных с заболеваниями позвоночника и суставов конечностей и смежной патологией;

- медико-социальную экспертизу у больных с заболеваниями позвоночника и суставов и смежной патологией;

- построение лечебного алгоритма в мануальной терапии;

- диагностику и лечение сложных в диагностическом плане больных, больных с рецидивирующим течением болезней позвоночника и суставов, с некупируемыми состояниями, длительно существующей стойкой симптоматикой и подобных им; этапы эвакуации таких больных в системе службы мануальной терапии;

- лечение осложнений при применении некоторых мануальных техник, знать этапы эвакуации больных с заболеваниями позвоночника и суставов при наступивших осложнениях в системе службы мануальной терапии.

4. Врач мануальной терапии должен владеть: - методами определения статических деформаций отделов позвоночника, крестца, таза, ребер и грудины, суставов;

- методами определения объемов движения и границ подвижности суставов;

- методами исследования активных и пассивных движений в двигательных сегментах позвоночника, грудной клетки, плечевого и тазового пояса и конечностей;

- методами определения силовых напряжений в тканях позвоночника и конечностей;

Специальными методами исследования позвоночника:

- пружинирование поперечного отростка С(1) позвонка, обследование С(2) позвонка, определение остистых отростков С(6)-С(7) позвонков;

- определение пассивных бокового, переднего и заднего наклонов в атланто-окципитальном сочленении;

 - определение пассивных боковых наклонов в сегменте С(1)-С(2), средне- и нижнешейном отделах позвоночника;

- определение пассивных латеро-латеральных, вентро-дорзальных движений и ротации в средне- и нижнешейном отделах позвоночника; - определение дыхательной волны и складки Киблера в грудном отделе позвоночника;

- пружинирование в проекции поперечных отростков грудных позвонков и реберно-позвоночных суставов;

- обследование пассивных передних, задних и боковых наклонов корпуса в грудном отделе;

- обследование пассивной ротации в грудном отделе позвоночника; - обследование пассивной подвижности ребер и шейно-грудного перехода;

- паравертебральное пружинирование в поясничном отделе позвоночника;

- обследование пассивных передних, задних и боковых наклонов в поясничном отделе позвоночника в различных модификациях; - обследование торако-люмбального перехода;

- исследование симптомов мануальной патологии таза: феномена убегания, тестов Стоддарта, Меннела, Патрика;

- методики обследования крестцово-подвздошных сочленений и связочной системы крестца;

- обследование мышц и пальпируемых, поверхностных связочных систем шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника, таза, грудной клетки, брюшной стенки, плечевого и тазового пояса и конечностей;

- методики перорального (для пальпации передней поверхности тел верхних шейных позвонков) и ректального мануальных исследований;

- особенности мануальной диагностики у детей;

- мануальные воздействия на сегменты позвоночника и опорно-двигательного аппарата, включая: - различные виды тракционных мобилизаций в шейном отделе позвоночника;

- ротационные, вентро-дорзальные и латеро-латеральные мобилизации сегментов шейного отдела позвоночника;

- сгибательные и разгибательные мобилизационные техники на шейно-грудном переходе, неспецифические ротационные манипуляции на шейном отделе позвоночника; - различные виды специфических, дифференцированных манипуляционных техник на конкретных сегментах шеи и шейно-грудного перехода на разных уровнях грудного отдела позвоночника;

- различные виды флексионных, экстензионных и латерофлексионных мобилизационных техник в верхне-, средне- и нижнегрудном отделах позвоночника; - мобилизационные техники для сегментов I-III ребер и лопатки; - ротационные манипуляции в грудном отделе и пояснично-грудном переходе;

- тракционные воздействия различных модификаций в поясничном отделе позвоночника;

- флексионные, латерофлексионные и экстензионные мобилизации в поясничном отделе позвоночника;

- тракционные манипуляции в сегментах верхне- и нижнепоясничных отделов позвоночника;

- флексионные и экстензионные манипуляции в поясничном отделе позвоночника;

- мобилизацию крестцово-подвздошных сочленений в кранио-каудальном, вентро-дорзальном и дорзовентральном направлениях;

- варианты манипуляций на крестцово-подвздошных сочленениях;

- мобилизацию связочных комплексов крестца;

- манипуляцию на крестцово-копчиковом сочленении;

- постизометрическую релаксацию мышц различных отделов позвоночника и опорно-двигательного аппарата;

- основные виды висцеральных, лимфатических и кранио-сакральных техник мануальной медицины;

- элементы рилизинговых технологий;

- различные виды новокаиновых и лекарственных блокад;

- чрезкожные и открытые фасцио- и лигаментотомии;

- спинальные, суставные и мягкотканные пункции;

- подбор протезных аппаратов, корсетов и поясов;

- наложение воротника Шанца;

- технику управляемого врачебного вытяжения;

- элементы иглотерапевтических и рефлексогенных техник;

- методики функционального и контрастного рентгенологического исследований;

- методики электрофизиологического обследования;

- методы статистического анализа.

Начальник Управления организации медицинской помощи населению А.И.Вялков


Приложение 4

УТВЕРЖДЕНО Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 декабря 1997 года N 365

ИНСТРУКТИВНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ по аттестации врачей на присвоение квалификационной категории по специальности Мануальная терапия

Высшая квалификационная категория присваивается врачу мануальной терапии: - имеющему высокую теоретическую и практическую подготовку по вопросам организации мануальной терапии; - имеющему высокую теоретическую и практическую подготовку по вопросам клинической неврологии, рентгенологии, мануальной терапии;

- умеющему квалифицированно решать вопросы организации мануальной терапии в клиническом отделении; - умеющему квалифицированно применять методы мануальной терапии как при плановых, так и в экстренных ситуациях у взрослых и детей;

- умеющему оказать квалифицированную помощь при возникновении осложнений вследствие направленной лечебной тактики после манипуляции;

- ознакомленному с современными методиками ультразвукового, рентгенологического, биохимического исследования больного;

- имеющему опыт клинической работы в области мануальной терапии не менее 10 лет;

- имеющему высокие производственные показания в практической работе и принимающему активное участие в научно-практической деятельности, в подготовке и повышении квалификации врачей по вопросам мануальной терапии.

По своим знаниям и опыту работы он может обеспечить квалифицированное руководство различным учреждением мануальной терапии, может быть назначен на должность главного специалиста органов управления здравоохранением.

Первая квалификационная категория присваивается врачу мануальной терапии:

- имеющему теоретическую и практическую подготовку в вопросах организации мануальной терапии;

- имеющему хорошую теоретическую и практическую подготовку по вопросам клинической неврологии, ортопедии, рентгенологии, мануальной терапии;

- квалифицированно решающему вопросы тактики мануальной терапии при различных патологических состояниях у взрослых и детей;

- умеющему оказать квалифицированную помощь при возникновении осложнений после манипуляций;

- ориентирующемуся в современных методиках ультразвукового, рентгенологического, биохимического обследования больного;

-имеющему необходимый навык для проведения анализа деятельности различных подразделений мануальной терапии;

- имеющему хорошие производственные показатели в практической работе и принимающему участие в подготовке и повышении квалификации врачей по своей специальности;

- знающему современные методы медикаментозного лечения больных с заболеваниями позвоночника и суставов конечностей и научные исследования в этой области;

- имеющему представления об иглотерапевтических, рефлексогенных и физиотерапевтических эффектах, умеющему организовать реабилитацию и профилактическое лечение пациентов с заболеваниями позвоночника и суставов конечностей и смежной патологией, провести инструктаж по лечебной физкультуре (с точки зрения мануальных теоретических представлений).

По своим знаниям и опыту работы он может руководить районной службой мануальной помощи и занимать место руководителя межрайонного клинического отделения. Вторая квалификационная категория присваивается врачу мануальной терапии: - имеющему стаж постоянной работы в этой специальности (с объемом согласно утвержденным нормативам) не менее 5 лет;

- имеющему достаточную теоретическую и практическую подготовку по вопросам мануальной терапии у взрослых и детей для самостоятельной работы в любых подразделениях службы;

- владеющему знаниями по профилактике и лечению осложнений, возникающих в результате использования средств и методов мануальной терапии и хорошо владеющему комплексом современных диагностических и лечебных методик мануальной терапии;

- хорошо владеющему комплексом современных диагностических и лечебных методик мануальной терапии;

- владеющему неврологическими, ортопедическими и рентгенологическими знаниями и навыками, необходимыми для решения различных вопросов клинической деятельности в специальности Мануальная терапия ;

- знающему современные методы медикаментозного лечения больных с заболеваниями позвоночника и суставов конечностей и научные исследования в этой области;

- имеющему представления об иглотерапевтических, рефлексогенных и физиотерапевтических эффектах, умеющему организовать реабилитацию и профилактическое лечение пациентов с заболеваниями позвоночника и суставов конечностей и смежной патологией, провести инструктаж по лечебной физкультуре (с точки зрения мануальных теоретических представлений);

- имеющему необходимые навыки для проведения анализа деятельности подразделения по месту работы; - имеющему хорошие производственные показатели в клинической деятельности.

Участвующему в подготовке врачей по специальности. По своим знаниям и опыту работы он может самостоятельно работать врачом в любых учреждениях службы мануальной терапии.

Начальник Управления организации медицинской помощи населению А.И.Вялков


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ 10 февраля 1998 г. N 39

О МЕРАХ ПО УЛУЧШЕНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ ПОМОЩИ ПО МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

По данным статистики ВОЗ, 80% населения страдает клиническими проявлениями остеохондроза позвоночника. В Российской Федерации большая часть амбулаторного приема неврологов и ортопедов занимают болезни позвоночника и суставов. Эти заболевания поражают наиболее трудоспособный возраст (от 30 до 50 лет). В структуре данной патологии, в последние годы, резко возрос процент тяжелых осложнений в виде межпозвонковых грыж с компрессионно - корешковыми, компрессионно - сосудистыми и компрессионно - спинальными синдромами. В связи с этим значительно увеличилось число оперативных вмешательств на позвоночнике. В лечебно - диагностическом процессе этих заболеваний, несомненно, большое значение имеет мануальная терапия. Так, во Всероссийском Центре мануальной терапии, где разработаны оригинальные авторские методики лечения больных с тяжелыми болевыми синдромами остеохондроза позвоночника в результате межпозвонковых грыж, за 1990-1997 г.г. пролечено более 18000 больных, из которых 87% возвращены к активной трудовой деятельности. В связи с тем, что до настоящего времени в Российской Федерации отсутствует четкая система организации помощи больным, нуждающимся в мануальной терапии, врачи, прошедшие обучение в коммерческих структурах, оказывают неквалифицированную медицинскую помощь, что приводит к большому числу осложнений, вплоть до инвалидизации больных.

Учитывая актуальность проблемы, Минздравом России издан Приказ от 10.12.97 г. N 365 О введении специальности Мануальная терапия в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей . В целях улучшения организации и совершенствования помощи по мануальной терапии в Российской Федерации, внедрения современных медицинских технологий диагностики и лечения больных с заболеваниями позвоночника и суставов

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Переименовать Всероссийский Центр мануальной терапии МЗ РСФСР в Центр мануальной терапии Минздрава России (Приложение 1).

2. Назначить руководителем Центра мануальной терапии Минздрава России и главным внештатным специалистом Минздрава России по мануальной терапии профессора Сителя А.Б.

3. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:

3.1. Организовать кабинеты мануальной терапии по диагностике и лечению больных с заболеваниями позвоночника и суставов (Приложение 2).

3.2. Рассмотреть вопрос о перепрофилировании части коечного фонда неврологических и ортопедических отделений многопрофильных больниц, в том числе детских, для больных с вертеброгенной патологией и болезнями суставов.

4. Приказ Минздрава РСФСР от 23.04.88. N 341 О нормах нагрузки на врача - мануального терапевта и приказ Минздрава РСФСР от 17.04.91. N 67 О Всероссийском центре по мануальной терапии считать утратившими силу.

5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра Российской Федерации здравоохранения Стародубова В.И.

Первый зам. Министра здравоохранения Российской Федерации А.М.МОСКВИЧЕВ


Приложение N 1 УТВЕРЖДЕНО приказ Минздрава России от 10.02.1998 г. N 39 ПОЛОЖЕНИЕ О ЦЕНТРЕ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ МИНЗДРАВА РОССИИ

1. Центр мануальной терапии Минздрава России (далее именуется Центр ) является головным учреждением по мануальной терапии в России и расположен по адресу: 117571, г. Москва, пр-т Вернадского, д. 121.

1.2. Центр проводит свою работу во взаимодействии с профильными подразделениями научно - исследовательских учреждений Минздрава России, РАМН, кафедрами ВУЗов и ФУВов, занимающихся проблемами мануальной терапии, а также с органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации.

1.3. В своей работе Центр непосредственно подчиняется Управлению организации медицинской помощи населению Минздрава России.

1.4. Руководитель Центра назначается и освобождается Минздравом России.

2. Задачи и функции:

2.1. Основными задачами Центра являются:

2.1.1. Оказание квалифицированной медицинской, лечебной и консультативной помощи больным с патологией позвоночника и суставов.

2.1.2. Организационно - методическое руководство и координация деятельности лечебных учреждений по развитию и функционированию службы мануальной терапии в России.

2.1.3. Анализ состояния мануальной терапевтической помощи населению Российской Федерации, эффективности и качества профилактических мероприятий, диагностики, лечения и диспансерного наблюдения за больными с вертеброгенной патологией и заболеваниями суставов.

2.1.4. Анализ диагностических и тактических ошибок, причин осложнений в мануальной терапии и разработка на их основе методических рекомендаций по обеспечению максимальной безопасности используемых методик.

2.1.5. Организационно - методическое руководство и организация проведения первичной специализации и повышения квалификации специалистов по мануальной терапии, подготовки врачей - интернов, клинических ординаторов и аспирантов.

2.2. В связи с изложенными задачами Центр осуществляет:

 2.2.1. Методическое руководство и оказание практической помощи лечебно - профилактическим учреждениям России по вопросам профилактики, раннего выявления, лечения, диспансерного наблюдения больных с вертеброгенной патологией и заболеваниями суставов.

 2.2.3. Организационно - методическую помощь в разработке проектов нормативных документов органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, территориальных стандартов объема медицинской помощи по мануальной терапии, территориальных целевых программ.

 2.2.4. Изучение и внедрение в практику новых методов мануальной терапии.

 2.2.5. Организацию и проведение симпозиумов, конференций, семинаров, выставок по проблемам, входящим в компетенцию Центра.

2.2.6. Анализ эффективности и качества лечебно - диагностической помощи по мануальной терапии в специализированных и неспециализированных лечебно - профилактических учреждениях Российской Федерации.

Начальник Управления организации медицинской помощи населению А.И.ВЯЛКОВ


Приложение N2

УТВЕРЖДЕНО приказ Минздрава России от 10.02.1998 г. N 39

ПОЛОЖЕНИЕ О КАБИНЕТЕ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ (ОТДЕЛЕНИИ) АМБУЛАТОРНО - ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

1. Кабинет мануальной терапии (отделение) организуется в амбулаторно - поликлиническом учреждении (подразделении) городской и сельской местности и является его структурным подразделением в расчете 1 кабинет на 15 тыс. населения.

2. Кабинет осуществляет: - оказание консультативной, лечебной и диагностической помощи больным с вертеброгенной патологией;

- диспансерное наблюдение за больными с заболеваниями позвоночника и суставов;

- контроль за своевременной госпитализацией тяжелых больных для специального и симптоматического лечения, анализ причин отказов в госпитализации;

- учет больных с вертеброгенной патологией, проживающих на территории деятельности кабинета, контроль за своевременным профилактическим курсом лечения;

- анализ и разбор диагностических ошибок с врачами амбулаторно - поликлинических учреждений;

- методическую помощь врачам по организации профилактических осмотров, диспансеризации больных с вертеброгенной патологией, санитарно

- просветительной работы среди населения.

3. Продолжительность рабочей недели врача - мануального терапевта составляет 30 рабочих часов.

4. Средняя нагрузка врача - мануального терапевта составляет 3 человека в час.

5. На должность врача кабинета назначается врач, прошедший специальную подготовку по мануальной терапии и имеющий соответствующий сертификат.

6. Кабинет должен располагать помещениями для приема больных, осуществления лечебных процедур и хранения медицинской документации.

7. Штаты медицинского персонала кабинета устанавливаются в зависимости от объема медицинской помощи, но не менее 1 штатной должности врача - мануального терапевта и 1 среднего медицинского работника.

Начальник Управления организации медицинской помощи населению А.И.ВЯЛКОВ